JAMA 子刊:儿童时期的体重增长、脂肪组织积累与青少年动脉粥样硬化风险的关系
时间:2024-09-22 17:01:09 热度:37.1℃ 作者:网络
动脉粥样硬化是一种脂质驱动的炎症性疾病,其临床表现多发生于中老年人。然而,研究表明,动脉粥样硬化的发生可以追溯到儿童时期,因此,儿童和青少年是预防动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)的关键阶段。肥胖、高血压、高血脂等可调节的危险因素在儿童中的患病率不断上升,尤其是内脏脂肪组织(VAT)的增长与成年期心血管疾病风险密切相关。然而,目前尚不清楚儿童期的VAT与动脉粥样硬化的关系。本研究旨在通过纵向队列研究,探讨儿童时期的体重增长、脂肪组织积累与青少年时期颈动脉内膜中层厚度(cIMT)及颈动脉僵硬度的关系,从而明确早期生活中的风险因素,并为制定个体化的心血管预防和风险管理策略提供依据。
本研究为前瞻性队列研究,纳入了荷兰乌得勒支Leidsche Rijn地区出生的健康新生儿,共3005名婴儿(出生于2001年12月至2012年12月)。研究的早期生长指标在出生、6个月、5岁和12至16岁时进行测量,重点评估腹部皮下脂肪组织(SAT)和VAT的深度,以及身体质量指数(BMI)z分数。血压测量根据性别、身高和年龄的百分位数进行标准化。本研究的主要结局指标为青少年时期颈动脉的内膜中层厚度(cIMT)和弹性系数(DC)。通过多变量线性回归模型,分析早期生活中可能影响cIMT和DC的风险因素,包括体重增长、血压、BMI、VAT及其变化。研究分析时间为2024年1月。
本研究最终纳入了232名青少年(中位年龄14.9岁,其中52.2%为女性)。研究发现,出生后的体重增长(B=12.34,95%CI: 2.39-22.39),5岁时的收缩压(B=0.52,95%CI: 0.02-1.01),5岁时的VAT(B=3.48,95%CI: 1.55-5.40)及5岁至12至16岁之间VAT的增加(B=3.13,95%CI: 1.87-4.39)均与青少年时期较高的cIMT相关。同时,5岁时较高的BMI(B=-2.70,95%CI: -4.59至-0.80)、VAT(B=-0.56,95%CI: -0.87至-0.25)以及BMI的变化(B=-3.63,95%CI: -5.66至-1.60)与较高的颈动脉僵硬度(DC降低)显著相关。此外,5岁至12至16岁之间SAT的增加(B=0.37,95%CI: 0.16-0.58)与较低的颈动脉僵硬度相关。这些结果表明,早期的VAT和BMI变化可能会在青少年时期增加动脉粥样硬化的风险,而SAT的增加则可能有助于降低动脉僵硬度。
青少年颈动脉内膜中层厚度的多元线性回归分析
本研究表明,出生后体重增长、较高的收缩压、VAT及VAT的增加与青少年时期更厚的颈动脉内膜中层厚度相关,而较高的BMI及BMI的增加则与动脉僵硬度增加相关。这些发现表明,从早期生活中开始监测脂肪组织的发育,尤其是VAT的发展,可以帮助预测个体的终生心血管风险轨迹,并为儿童时期的心血管预防和管理策略提供科学依据。
原始出处:
Early-Life Risk Factors for Carotid Intima-Media Thickness and Carotid Stiffness in Adolescence. JAMA Netw Open. 2024;7(9):e2434699. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.34699