儿童癌症幸存者（CCSs）因长期治疗和生存压力面临较高的心理健康风险。尽管癌症治疗技术进步使存活率提升，但其心理后遗症如自杀和自杀意念（SI）逐渐成为公共卫生焦点。然而，现有研究对CCSs自杀及SI的患病率和风险因素结论不一。为此，本研究通过系统性文献回顾与荟萃分析，整合全球数据，明确CCSs的自杀及SI流行特征，并与普通人群对比，揭示关键风险因素，为制定针对性干预政策提供依据。

本研究为系统性综述与元分析，纳入PubMed、Embase等数据库中2000年1月至2024年11月发表的文献。纳入标准为：研究对象为≤25岁的CCSs，研究需明确比较CCSs与对照组的自杀或SI数据，且排除病例报告、综述等非定量研究。共筛选出16项研究，涉及148 869名自杀相关参与者及20 140名SI相关参与者。

数据分析采用R软件进行异质性检验与Meta分析，计算自杀和SI的患病率（单臂研究）及相对风险比（RR，双臂研究）。针对二分类结局，采用广义线性混合模型校正异质性，亚组分析按癌症分期、地区、诊断类型分层。研究质量通过Joanna Briggs Institute量表评估，重点关注偏倚控制与数据可靠性。

本研究整合全球16项研究数据，覆盖148 869名自杀相关参与者及20 140名自杀意念（SI）相关儿童癌症幸存者（CCSs）。结果显示，CCSs自杀率低至0.30%（95% CI 0.13%-0.69%），但SI患病率达9%（7%-11%），显著高于普通人群。亚组分析表明，癌症活动期（治疗阶段）的SI发生率（0.14%）显著高于治疗后阶段（0.08%）。在风险比较中，CCSs的SI风险较对照组升高67%（RR=1.67，95% CI 1.39-2.01），但自杀风险未显著增加（RR=1.50，95% CI 0.63-3.62），可能与地区差异有关（如加拿大研究显示自杀RR高达4.10，而北欧国家为0.79-1.59）。

风险因素分析显示，心理共病（如抑郁、焦虑）和躯体健康恶化显著增加自杀及SI风险（OR值分别为5.25和4.25）；男性、单身、低收入及老年患者风险更高（OR值1.84-2.36）；中枢神经系统肿瘤、白血病等侵袭性疾病患者自杀风险显著升高（OR=3.69）。尽管部分研究指出治疗方式（如手术）与SI相关，但结论存在争议。数据局限性包括自我报告偏倚及样本量不足，部分癌症类型特异性风险需进一步验证。研究凸显CCSs群体中SI的高发性及治疗期的脆弱性，强调需针对高风险人群（如男性、心理共病患者）及治疗关键期强化心理支持。

儿童癌症幸存者自杀患病率的荟萃分析结果

本研究揭示，CCSs的SI发生率显著高于普通人群（9% vs 对照组），但自杀率无显著差异。风险因素分析显示，心理共病（如抑郁、焦虑）和躯体健康恶化显著增加自杀及SI风险。未来需通过纵向研究追踪长期风险，并针对高危人群（如男性、白血病幸存者）设计个性化心理支持方案。同时，应加强治疗期间社会支持与康复教育，以缓解短期心理危机。

原始出处：

Tan JY, Ge G, Low CE, Rana S, Tan TYZ, Fang NBJ, Teo JYY, Yap YT, Yau CE, Lee ARYB, Ho CSH. Suicide and Suicidal Ideation Among Survivors of Childhood Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2025 Feb 3;8(2):e2457544. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.57544. PMID: 39960673; PMCID: PMC11833522.