J Pediatr Gastroenterol Nutr:钙改善免疫受损儿童的腹泻

时间:2023-04-27 14:19:09   热度:37.1℃   作者:网络

急性感染性腹泻仍然是一个潜在致命的世界性问题,特别是在婴儿、幼儿和免疫受损的患者中。虽然口服补液疗法经常使用并且对纠正脱水很有价值,但是它不能“停止”潜在的肠内液体流失;父母和医生对其治疗腹泻的使用明显减少。另一方面,虽然有一些抗腹泻疗法可用或正在开发中,但它们受到费用、缺乏可用性和/或安全问题的限制。因此,需要简单、安全和廉价的新型抗腹泻疗法。基于我们对CaSR作用的研究,我们评估了补充钙激活CaSR治疗三名免疫低下儿童感染性腹泻的效果。这些患者的感染性腹泻在口服/静脉注射钙后1-2天内停止。

AB是一名8个月大的男孩,患有严重的营养不良和低钙血症,因诺如病毒胃肠炎导致非血性水样腹泻恶化两周,口服、静脉注射碳酸氢盐和补液治疗无效。他的既往病史对先天性巨结肠、肠淋巴切除和进食困难有重要意义。初步体检结果显示,一名营养不良的瘦弱儿童患有心动过速、呼吸急促、粘膜干燥和良性腹部。他的实验室值和粪便电解质分析如表1所示。鉴于存在严重的低钙血症,他每天接受静脉注射葡萄糖酸钙(1毫克当量/千克/天)替代。值得注意的是,随着他的血清离子化Ca2+增加,他的每日结肠造口输出量稳步下降(图1)。

图一。病例1中结肠造口输出(A)和血清离子化Ca2+ (B)与静脉钙替代疗法的相关性。请注意,结肠造口术输出响应数据似乎最符合两阶段响应模型(即快速初始阶段,随后是缓慢延迟阶段)。最初,结肠造口输出随着血清Ca2+的减少而迅速减少。然而,随着低钙血症正常化,腹泻不会完全停止;只有在7天钙治疗完成后的4天后,腹泻才几乎完全消失。然而,粪便排出量的变化总体上与离子化Ca2+ (C)的变化呈负相关。r = 0.9087,P = 0.0007。

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