经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为有症状和手术风险增加的主动脉瓣狭窄患者首选治疗方法。TAVR后的许多死亡病例并非心脏原因所致，合并症的负担可能是TAVR术后结局的主要决定因素。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在这项回顾性单中心研究中，研究对象为2015年1月至2018年10月期间接受TAVR治疗的患者。研究人员评估了21种慢性病与TAVR后短期和中期结局之间的关联。

该研究共有341例患者接受了TAVR，并进行了1年的随访。患者平均年龄为81.4（SD为8.0）岁，胸外科医师协会预测的死亡风险评分平均值为6.7％（SD为4.8）。

220名（65％）患者在接受TAVR时伴有4种以上慢性疾病。胸外科医师协会预测的死亡风险与合并症负担之间存在相关性（r=0.32，P<0.001）。对胸外科医师协会预测的死亡风险、年龄和血管通路进行调整后，每增加一种合并症都会增加患者30天再住院率（比值比为1.21；95％CI为1.02-1.44）、30天再住院和30天死亡复合事件（比值比为1.20；95％CI为1.02-1.42）以及1年死亡率（比值比值为1.29；95％CI为1.05-1.59）。

由此可见，TAVR治疗的高危患者临床结局较差。标准风险评估未能充分反映与合并症负担相关的风险，对合并症进行系统的评估可能会改善TAVR患者的风险分层。

原始出处：

Daniel R. Feldman.et al.Comorbidity Burden and Adverse Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.018978