身体共病状态（存在2种以上的慢性/急性疾病）在普通人群中很常见。最近的一项研究使用了27个中低收入国家（LMICs）和1个高收入国家（HIC）的WHO调查数据，显示多发病的流行率从1.7%（缅甸）到15.2%（尼泊尔）不等，所有LMICs国家平均为7.8%。

尽管研究表明，多发病的流行率随着年龄的增长而增加，但在所有的成人年龄组中都可以看到。这是令人震惊的，因为慢性病的同时发生与各种负面结果有关，包括更差的生活质量、更差的身体功能、更大的医疗服务负担，以及更高的过早死亡风险。

此外，研究表明，平均约有5-15%的人报告说经常感到孤独，而且有一些证据表明，孤独本身就可能是影响健康的一个重要因素。具体而言，孤独感与各种不良健康结果的风险增加有关，包括过早死亡。

另一方面，尿失禁是一个普遍令人愁苦的问题，会对患者的生活品质产生很大的影响。按照症状可分为充溢性尿失禁，无阻力性尿失禁，反射性尿失禁，急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。由于这会引发尴尬等心理因素，尿失禁患者很少就医。

目前还没有关于多发病和尿失禁之间关系的前瞻性研究，而这种关系的中介因素也不清楚。因此，来自英国牛津大学的科学家开展了一项在爱尔兰全国范围内的研究，旨在(i)在年龄≥50岁的爱尔兰成年人中调查多病症与尿失禁之间的纵向联系，以及(ii)调查身体活动、多病症、认知功能、睡眠问题、手握力和残疾在多大程度上调解了这种联系。

研究人员对爱尔兰老龄化纵向研究中5946名年龄≥50岁的成年人的数据进行了分析。基线调查是在2009年和2011年之间进行的，并在2年后进行了随访。获得了关于过去12个月内自我报告的尿失禁发生情况和14种慢性病的终生诊断的信息。

结果显示，对潜在的混杂因素进行调整后，与基线时没有慢性病相比，有三种（OR=1.79；95%CI=1.30-2.48）和四种或更多（OR=1.86；95%CI=1.32-2.60）的慢性病与尿失禁风险分别增加79%与86%。

中介分析显示，多发病、睡眠问题和残疾分别解释了多发病（即两种或两种以上的慢性病）与尿失禁之间的22.7%、17.8%和14.7%的关联。此外，考虑不同药物对尿失禁的影响，并改善患有多种疾病的≥50岁人群的睡眠质量和残疾状况，可能会降低尿失禁的发病率。

综上，在爱尔兰年龄≥50岁的成年人中，基线时有较多的慢性病与2年随访时发生尿失禁的较高风险有关。

参考文献：

Physical multimorbidity and incident urinary incontinence among community-dwelling adults aged ≥50 years: findings from a prospective analysis of the Irish Longitudinal Study on Ageing, Age and Ageing, 2021;, afab151, https://doi.org/10.1093/ageing/afab151