蛋白尿可引起或加剧甲状腺功能减退，可能是由于尿液中甲状腺激素结合蛋白流失所致。然而，蛋白尿与甲状腺功能减退症之间的确切关系尚未明确。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确蛋白尿患者甲状腺功能减退的患病率以及甲状腺功能低下与蛋白尿程度之间的关系。

该研究为回顾性队列研究（1979年12月至2015年3月），所有尿蛋白和血清促甲状腺激素（TSH）的配对样本均在24小时内进行测量。样品按尿蛋白的三分位数进行分层。研究人员使用ANCOVA和调整年龄、性别、每位患者样本和左甲状腺素治疗情况的广义估计方程，比较三分位数组间平均TSH和TSH升高的风险。

研究人员从2136例患者中确定了2676个样本。与最低两个三分位数（2.09±0.07 vs. 1.59±0.07，1.59±0.06，p<0.001）相比，最高三分位数的尿蛋白（>1.75 g/天）组TSH的平均值±SE（mIU/L）增加。最高的三分位数组TSH>5mIU/L的患病率较高（17.2％ vs. 10.5％，11.9％，p<0.001），但TSH>5 mIU/L的患病风险类似（OR为1.44，95％CI为0.67-3.09 ，p=0.35）。最高三分位数组TSH>10 mIU/L的患病率（6.2％ vs. 3.4％，2.6％，p = 0.003）和风险（OR为1.72，95％CI为1.05-2.84，p=0.008）也较高。当将大量蛋白尿（>3.5 g/天）样品与微量蛋白尿样品进行比较时，也观察到相似的结果。

由此可见，甲状腺功能低下症在蛋白尿成人中很常见，甲状腺功能低下的风险与蛋白尿严重程度直接相关。

原始出处：

Norra Kwong.et al.Severity of Proteinuria is Directly Associated with Risk of Hypothyroidism in Adults.JCEM.2020.https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa872