自身免疫性肝炎(AIH)是一种慢性炎症性肝病，其特征是转氨酶和免疫球蛋白G 水平升高，存在循环自身抗体和肝脏组织学表现为免疫介导的肝炎特征。泼尼松龙单用或联合硫唑嘌呤是AIH的标准初始治疗。在大多数接受治疗的患者中，该疗法可诱导完全生化应答，并延长无移植生存期。然而，高达30%的患者对标准治疗表现出不耐受或无反应。对于这些疗法无效的患者，目前尚无具体建议。这项研究分析了英夫利西单抗治疗AIH患者的疗效和安全性。

研究人员对在12个国家的21个肝病中心接受英夫利西单抗治疗的42例AIH患者进行了一项回顾性研究。根据英夫利西单抗治疗的原因对患者进行分类。第1组患者(n=20)标准、二线(吗替麦考酚酯和6-巯基嘌呤)或三线(他克莫司或环孢素)治疗失败。第2组(n=22)，因合并肝外自身免疫性疾病给予英夫利西单抗治疗。

 

患者接受英夫利西单抗输注的中位数为17次。33例(78%)患者在英夫利西单抗治疗期间达到或维持完全生化缓解(CR)。在第1组中，英夫利西单抗诱导20例患者中的11例(55%)达到CR。在第2组中，16例英夫利西单抗治疗前已达CR的患者维持缓解，其余6例活动期AIH患者(5例标准治疗，1例二、三线治疗)在英夫利西单抗治疗后达CR。英夫利西单抗使75%对二线治疗无反应的患者获得CR，使46%对三线治疗失败的患者获得CR。65%的活动性AIH患者接受英夫利西单抗治疗后获得CR。第1组有3例患者停用英夫利西单抗。1例患者出现严重过敏反应，2例患者出现抗英夫利西单抗自身抗体。

 

这项研究报告了42例接受英夫利西单抗治疗的AIH患者的临床结局。英夫利西单抗的耐受性良好，副作用少且可控。对于使用标准和二线免疫抑制剂仍未达到生化应答的人群，该疗效是合适的，提示英夫利西单抗可能是AIH的一种有效和安全的挽救治疗措施。

原文出处：

Efe C, Lytvyak E, Eşkazan T, Liberal R, Androutsakos T, Turan Gökçe D, Terziroli Beretta-Piccoli B, Janik M, Bernsmeier C, Arvaniti P, Milkiewicz P, Batıbay E, Yüksekyayla O, Ergenç I, Arıkan Ç, Stättermayer AF, Barutçu S, Cengiz M, Gül Ö, Heurgue A, Heneghan MA, Verma S, Purnak T, Törüner M, Akdogan Kayhan M, Hatemi I, Zachou K, Macedo G, Drenth JPH, Björnsson E, Montano-Loza AJ, Wahlin S, Higuera-de la Tijera F. Efficacy and safety of infliximab in patients with autoimmune hepatitis. Hepatology. 2024 Sep 6. doi: 10.1097/HEP.0000000000001089. Epub ahead of print. PMID: 39250458.