溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病，发病病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境、感染等多种因素有关。托法替尼是一种小分子Janus激酶抑制剂，为对肿瘤坏死因子-α(TNFa)抑制剂等生物疗法无应答的UC患者增加了一种急需的口服疗法。当UC内科治疗失败时，患者需要行腹部次全或全结肠切除术或全结直肠切除术。溃疡性结肠炎、全结肠切除术和托法替尼均与静脉血栓栓塞风险增加相关。这项研究旨在确定在接受结肠次全切除术、全结肠切除术或全结直肠切除术的UC患者中，术前使用托法替尼是否会增加静脉血栓栓塞或其他术后并发症。

 

将2018年后接受结肠次全切除术、全结肠切除术或全结直肠切除术，并且在手术后30日内服用托法替尼的成人溃疡性结肠炎患者(n = 56)与接受相同手术，但未暴露于托法替尼的年龄和性别匹配的溃疡性结肠炎患者(n = 56)进行比较。主要结局是基于托法替尼暴露情况，手术后90日内静脉血栓栓塞发生率的差异。次要结局是术后90天并发症。

 

两组的年龄(非托法替尼组：平均35.2岁[SD 12.0]，托法替尼组：35.9岁[SD 12.1]， p = 0.36)和性别(每组41%为女性，p = 1.00)匹配良好。除术前30天生物药物暴露(非托法替尼组：66%，托法替尼组：36%，p = 0.004)外，两组的医学特征相似。两组的手术特征无差异。大多数患者出院时接受了延长静脉血栓栓塞预防(非托法替尼：80%，托法替尼：77%)。对生物暴露进行校正后，静脉血栓栓塞(非托法替尼暴露：14%，托法替尼暴露：4%，p = 0.09)或其他术后结局无统计学显著差异。

 

这项研究的结果表明，在接受全结肠切除术或结直肠切除术的溃疡性结肠炎患者中，托法替尼暴露与静脉血栓栓塞或其他术后并发症的风险增加不相关。

 

原文出处：

Gomaa I, Aboelmaaty S, Bhatt H, Vierkant RA, Shawki SF, Larson DW, Behm KT, Rumer KK. Tofacitinib Exposure Does Not Increase Postoperative Complications Among Patients With Ulcerative Colitis Undergoing Total Colectomy: A Retrospective Case-Control Study. Dis Colon Rectum. 2024 Aug 1. doi: 10.1097/DCR.0000000000003440. Epub ahead of print. PMID: 39087684.