美国心脏协会/美国中风协会指南指出，脑内出血（ICH）患者高血糖的最佳处理方法仍有待明确。该指南指出，应监测血清葡萄糖，应避免低血糖和高血糖（I类；证据级别C）。

Wu等人报告说，高血糖症（主要是基于单次测量的）和低血糖症之间的关系。 大多数研究集中于ICH后不同时间点的死亡率，并显示与出院后死亡率的关系不一致。

最近的研究评估了基线或入院血清葡萄糖对功能结果的影响。然而，单中心的回顾性研究表明，持续24小时或更长时间的高血糖可能与不良结局有关（以出院时的格拉斯哥结果评分或6个月的死亡率来定义）。

为了进一步探讨持续高血糖对ICH患者的影响，美国密苏里大学的 Adnan I. Qureshi等人，探究了：持续高血糖对90天死亡或残疾的直接影响，以及在ATACH-2试验（急性脑出血的抗高血压治疗）入组的一大批患者中，按血糖状况评估强化降压与标准降压的疗效。

他们根据基线、24、48和72小时测量的血清葡萄糖水平≥140 -180和≥180 mg/dL来定义中度和重度高血糖症。持续性高血糖的定义是连续两次（间隔24小时）的血清葡萄糖水平。

并评估了中度和重度高血糖与死亡或残疾（定义为改良的Rankin量表的4-6分）之间的关系，在整个队列中，以及根据预先存在的糖尿病定义的群体中。

他们发现：在多变量分析中，中度（几率比，1.8[95% CI，1.1-2.8]）和重度（几率比，1.8[95% CI，1.2-2. 7]）的高血糖与调整了格拉斯哥昏迷量表评分、血肿体积、是否存在脑室内出血、高脂血症、吸烟和高血压后的90天死亡或残疾率较高有关（高血糖和原有糖尿病之间没有相互作用，P=0.996）。

在没有预存糖尿病的患者中，在调整了上述潜在的混杂因素后，中度（几率比，1.8[95%CI，1.0-3.2]）和重度（几率比，2.0[95%CI，1.1-3.7]）高血糖都与90天死亡或残疾有关。

在已有糖尿病的患者中，中度和重度高血糖与90天死亡或残疾没有关系。

该研究的重要意义在于发现了：持续的高血糖，无论是中度还是重度，都会增加非糖尿病的脑内出血患者的死亡或残疾的风险。

原文出处：
  Qureshi AI, Huang W, Lobanova I, et al. Effect of Moderate and Severe Persistent Hyperglycemia on Outcomes in Patients With Intracerebral Hemorrhage. Stroke. Published online November 30, 2021:STROKEAHA.121.034928. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034928